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El Blog del médico naturista

Hipotiroidismo. Cuando La Tiroides Falla

1. Hipotiroidismo (Tiroides hipoactiva)

La tiroides es una pequeña glándula que tiene forma de mariposa, ubicada en la parte frontal del cuello, por debajo de la nuez de Adán. 

Las hormonas que produce la glándula tiroides, triyodotironina (T3) y tiroxina (T4), causan gran impacto en tu salud. Estas hormonas también ayudan al organismo a utilizar energía, mantener la temperatura corporal y a que el cerebro, el corazón, los músculos y otros organos funcionen normalmente. 

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El hipotiroidismo aparece cuando la glándula tiroides no produce la suficiente cantidad de hormonas. A veces puede no tener síntomas notables en un inicio.

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1.1 Síntomas de la tiroides hipoactiva

Se desarrollan lentamente, y durante varios años.

Al principio:

  • Cansancio.
  • Fatiga.
  • Piel reseca.
  • Estreñimiento.
  • Aumento de peso.
  • Mucha sensibilidad al frío.
  • Cabello o uñas quebradizas y débiles.
  • Dolor, rigidez o inflamación de las articulaciones.
  • Períodos menstruales irregulares o más intensos de lo normal, amenorrea secundaria.
  • Tristeza o depresión.
  • Glándula tiroides agrandada (bocio).
  • Nivel de colesterol y triglicéridos en sangre elevado (hiperlipidemia).
  • Memoria deficiente.
  • Debilidad muscular.

las hormonas tiroideas actúan sobre  el hígado, en cómo se sintetizan, se absorben y se movilizan las grasas. Por eso, las personas con hipotiroidismo tienen niveles elevados de colesterol y de triglicéridos en sangre.

Síntomas tardíos, si no se trata:

  • MIXEDEMA: se caracteriza por presentar un edema (Hinchazón de la cara, las manos y los pies). 
  • Edema periorbitario. Labios hinchados
  • Piel seca, gruesa, escamosa y áspera.
  • Expresión facial tosca.
  • Ronquera y lentitud al hablar.
  • Torpeza mental.
  • Demencia.

Además:

  • Frecuencia cardíaca lenta.
  • Cardiomegalia.
  • Disminución del sentido del gusto y el olfato.
  • Caída del vello de las cejas.
  • Baja temperatura corporal.
  • carotenemia, particularmente en las palmas y plantas.
  • Macroglosia. 
  • Derrames pleurales o abdominales

Síntomas en niños y adolescentes:

  • crecimiento deficiente (baja estatura).
  • Retraso en el desarrollo de los dientes permanentes.
  • Pubertad tardía.
  • Desarrollo mental deficiente.

Síntomas en Lactantes:

Más que todo porque nacen sin la glándula tiroides o esta no funciona. Se presenta

  • coloración amarilla en la piel y la parte blanca de los ojos (ictericia).
  • Lengua grande y prominente.
  • Disnea.
  • Llanto ronco.
  • Hernia umbilical.

 

En la medida que avanza la enfermedad se pueden presentar también:

  • Estreñimiento.
  • Tono muscular deficiente.
  • Demasiada somnolencia.
  • Retraso físico y mental palpable.
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1.2 Causas del hipotiroidismo

El hipotiroidismo se da por muchas razones entre ellas tenemos:

TIROIDITIS DE HASHIMOTO

En la enfermedad de Hashimoto el sistema inmunitario ataca la tiroides y la inflama. Es la causa más común de hipotiroidismo, en ésta se inflama la glándula tiroides y daña las células de dicha glándula.Ocurre más frecuentemente en mujeres de edad mediana, pero puede verse a cualquier edad.

Para saber si tengo tiroiditis de Hashimoto se realiza un análisis de sangre en el que se determinan la TSH y las hormonas tiroideas

Cuando hay un hipotiroidismo, la T3 y la T4 están bajas en sangre. Además un examen de sangre puede confirmar la presencia de anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea (anticuerpos TPO)

La peroxidasa tiroidea es una enzima que se encuentra normalmente en la glándula tiroides. La presencia de anticuerpos de peroxidasa tiroidea en la sangre sugiere que la causa de la enfermedad de tiroides es un trastorno autoinmunitario, como la enfermedad de Hashimoto o la enfermedad de Graves.

HIPOTIROIDISMO POSTERAPÉUTICO

  • Radioterapia: Cuando se hacen tratamientos con radioterapia (yodo radiactivo) en cáncer de cabeza y cuello, afecta la glándula tiroides. Pacientes sometidos a radioterapia debido a cáncer de laringe o a linfoma de Hodgkin también pueden desarrollar hipotiroidismo.
  • Cirugía de tiroides: Cuando se extirpa toda o parte de la glándula tiroides puede disminuir o detener la producción de hormonas.
  • Tratamientos para hipertiroidismo: con propiltiouracilo, metimazol (tapasol) y yodo radioactivo.

HIPOTIROIDISMO POR MEDICAMENTOS:

Hay un gran número de medicamentos que pueden contribuir al desarrollo del hipotiroidismo. ellos son amiodarona, el litio, el interferón alfa y la interleukina-2, rifampicina, fenitoína, carbamazepina o algunos inhibidores de la tirosina cinasa para el cáncer.

ENFERMEDAD CONGÉNITA:

Algunos bebés nacen con una glándula tiroides defectuosa o sin ella.

HIPOTIROIDISMO ENDÉMICO POR DEFICIENCIA DE YODO:

En regiones con deficiencia de yodo, se observa el hipotiroidismo congénito. Esta deficiencia de yodo disminuye la hormonogénesis tiroidea. En respuesta, se secreta TSH, que estimula el crecimiento de la glándula tiroides lo que conduce al desarrollo de bocio.

DEFICIENCIA DE YODO:

El yodo, es esencial para la producción de hormonas tiroideas. La deficiencia de yodo puede ocasionar hipotiroidismo, mientras que el exceso de yodo puede empeorar el hipotiroidismo en personas que ya tienen esta enfermedad.

Cuando se administra yodo como suplemento, solo funcionará para el hipotiroidismo por falta de yodo, pero en muchos casos el hipotiroidismo no es causado por falta de yodo y si consumimos de más aumentamos la probabilidad de empeorar la enfermedad y aumenta considerablemente el riesgo de cáncer.

Debemos tener en cuenta que en Colombia la sal es yodada y que eso influye para que el hipotiroidismo en esta región no sea por falta de yodo.

PRUEBA DE YODO EN ORINA

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Deficiencia de yodo se define como una concentración media de yodo en la orina por debajo de 50μg/L

EMBARAZO:

Algunas damas presentan hipotiroidismo durante o después del embarazo Cuando este no se trata puede producir aborto, parto prematuro y preeclampsia. y afectar el desarrollo del feto

HIPOTIROIDISMO POR DEFECTOS ENZIMÁTICOS:

Hay unas raras anomalías enzimáticas (enzima peroxidasa. citocromo-oxidasas) hereditarias capaces de alterar la síntesis de hormona tiroidea, por tanto, de causar hipotiroidismo con bocio.

TRASTORNOS DE LA GLÁNDULA HIPÓFISIS O HIPOTÁLAMO:

la glándula hipófisis (pituitaria) en ocasiones presenta incapacidad para producir la cantidad necesaria de TSH, por tumor benigno o el hipotálamo produce una cantidad insuficiente de hormona liberadora de tirotropina (TRH).

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1.3 Factores de riesgo

Ahora veamos quienes son más propensos a sufrir hipotiroidismo: Ser mujer. Tener más de 60 años. Tener familiares con enfermedad tiroidea. Tener una enfermedad autoinmune (diabetes tipo 1 o enfermedad celíaca).

 Haber tenido tratamiento con yodo radioactivo o con medicamentos antitiroideos. Haberse hecho una radioterapia en el cuello o en la parte superior del pecho. Haber pasado por una cirugía de tiroides (tiroidectomía parcial).Estar embarazada o dar a luz en los últimos seis meses.

2. Hipotiroidismo primario y secundario

 El hipotiroidismo se divide en primario cuando es causado por un problema de la glándula tiroides en sí y representa el 95% de los casos y secundario cuando la hipófisis produce una cantidad insuficiente de TSH o tirotropina o el hipotálamo produce una cantidad insuficiente de hormona liberadora de tirotropina (TRH).

Podemos sospechar que una mujer presenta hipotiroidismo secundario cuando tiene amenorrea más que de menorragia, tiene la piel y cabello secos pero no muy gruesos, despigmentación de la piel, macroglosia mínima, atrofia mamaria. Corazón pequeño sin derrames pericárdicos serosos. La hipoglucemia es frecuente.

3. Hipotiroidismo subclínico

Se presenta cuando la hormona estimulante del tiroides (TSH) se encuentra elevada en sangre y las hormonas tiroideas T3 y T4 se encuentran normales. Significa esto que el fallo de la tiroides es leve.

Puede llegar a afectar al 15% de las mujeres mayores de 40 años, sobre todo con tiroiditis de Hashimoto subyacente, provocando síntomas como cansancio permanente, dolores musculares y sueño. También se presenta aumento de peso, problemas cardiovasculares, aumento de colesterol y triglicéridos.

Cuando encontramos un paciente con concentraciones séricas de TSH > 10 mU/L, la probabilidad de un hipotiroidismo clínico con un T4 libre bajo durante los siguientes 10 años es elevada. Estos pacientes pueden desarrollar más fácilmente hipercolesterolemia y aterosclerosis. Ellos deben ser tratados con L-tiroxina, incluso si no presentan síntomas.

En pacientes cuyo TSH se encuentre entre 4,5 y 10, no se recomienda administrar la hormona tiroidea sintética levotiroxina, especialmente si no hay síntomas y el examen de T4 y T3 se encuentra normal. Se debe repetir el examen al mes.

Sin embargo hay factores que favorecen  la  decisión  de  tratar  el  hipotiroidismo  subclínico, entre ellos tenemos:

  • Cuando hay un aumento progresivo de TSH
  • Cuando se presenta bocio
  • Cuando hay síntomas de hipotiroidismo
  • 2 niveles de TSH > 8 μUI/ml (con al menos 1 mes de diferencia entre ellos)
  • Cuando se presenta enfermedad bipolar o depresión.
  • Hay presencia de anticuerpos antitiroideos
  • Por disfunción ovárica
  • Hay embarazo o intención de embarazo para evitar los efectos nocivos del hipotiroidismo sobre el embarazo.
  • Hay dislipidemia (opcional, no tan necesario)
  • Cuando se presenta en niños, adolescentes o adultos jóvenes
  • Si hay infertilidad
  • Por deseo expreso del paciente

La presencia de bocio en el hipotiroidismo subclínico amerita iniciar  terapia con la levotiroxina

Se ha evidenciado que hay una relación entre los trastornos psiquiátricos mayores y el hipotiroidismo.  Se considera que la depresión mayor, trastorno afectivo bipolar (TAB), ansiedad y esquizofrenia,  son trastornos que pueden estar relacionados con una disfunción tiroidea.

4. Diagnóstico de Laboratorio en la enfermedad tiroidea

Usualmente se solicita inicialmente el TSH. Posteriormente su puede solicitar el T4, T3 y para determinar si es tiroiditis de Hashimoto las pruebas de anticuerpos antitiroideos.

  • Hormona estimulante del tiroides (TSH): Los niveles normales de la TSH se sitúan entre 0,37 y 4,7 mUI/L. Niveles superiores indican hipotiroidismo, niveles inferiores significan hipertiroidismo.
  • Tiroxina libre (T4 libre): Niveles normales 0.9 a 2.3 (ng/dL), Los niveles de T4 superiores indican hipertiroidismo y los niveles más bajos de lo normal indican hipotiroidismo.
  • Triyodotironina libre (T3 libre): valores normales para la T3 libre están entre 0,02  ng/dL  y  0,05  niveles de T3 libre están altos, puede significar que tiene hipertiroidismo. Los niveles de T3 bajos pueden significar que tiene hipotiroidismo.
  • Pruebas de anticuerpos contra la tiroides: Anticuerpos antitiroglobulina. anticuerpos antiperoxidasa tiroidea

Como el hipotiroidismo afecta algunas funciones del cuerpo, a veces es necesario realizar otra serie de exámenes para descartar ciertas patologías.

  • Presión arterial diastólica alta (el segundo número): Cuando la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea (hipotiroidismo) o produce demasiada hormona tiroidea (hipertiroidismo) puede producirse hipertensión.
  • Perfil lipídico: El hipotiroidismo es la segunda enfermedad endocrinológica después de la diabetes que causa elevación de los niveles de colesterol y triglicéridos.
  • Enzimas hepáticas y ecografía de hígado: el hipotiroidismo puede causar un nivel elevado de enzimas hepáticas. Tales enzimas hepáticas elevadas son las siguientes: Alanina transaminasa (ALT). Aspartato transaminasa (AST). Fosfatasa alcalina (FA). Gamma-glutamil-transferasa (GGT) La incidencia de hígado graso (esteatosis hepática) en el hipotiroidismo es de un 30%.
  • Prolactina: Muchas veces cuando encontramos la prolactina alta (hiperprolactinemia) también hay hipotiroidismo, y se da de una forma muy frecuente.
  • Sodio: Se presenta hiponatremia sólo en casos en que el déficit hormonal en el hipotiroidismo sea muy grave.
  • Cortisol: Una tiroides poco activa provoca un aumento en los niveles de cortisol en la sangre. Recordemos que el cortisol es una hormona esteroidea que se produce a partir del colesterol en las glándulas adrenales. Le sirve al organismo para regular la concentración de glucosa y la producción y consumo de grasa y proteína. Desempeña un papel importante en la respuesta del cuerpo al estrés agudo o crónico.
  • Conteo sanguíneo completo (CSC) (hemograma)
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5. Complicaciones del hipotiroidismo

Los pacientes que presentan hipotiroidismo y que no se trata pueden derivar en problemas mayores y complicaciones,  tales como:

  • Bocio: La estimulación constante de la tiroides para liberar más hormonas puede hacer que la glándula se agrande; Esta glándula agrandada afecta la apariencia e interferir con la deglución o la respiración
  • Problemas del corazón: Se tiene un mayor riesgo de sufrir enfermedades del corazón e insuficiencia cardíaca, debido a los altos niveles de colesterol LDL, el colesterol «malo», en personas con tiroides hipoactiva.
  • Problemas de salud mental: El hipotiroidismo puede ralentizar el funcionamiento mental y ocasionar depresión que puede agravarse con el tiempo.
  • Neuropatía periférica: El hipotiroidismo no controlado durante un largo tiempo puede dañar los nervios periféricos ocasionando dolor, entumecimiento y hormigueo en las áreas afectadas.
  • Infertilidad: Los niveles bajos de hormona tiroidea pueden interferir con la ovulación.
  • Anomalías congénitas: Los bebes de mujeres hipotiroideas no tratadas pueden nacer con anomalías y presentar problemas intelectuales y del desarrollo.
  • Mixedema: por hipotiroidismo no diagnosticado a largo plazo se presenta mixedema que es un aumento de volumen de la dermis y tejido subcutáneo debido a la acumulación de glucosaminoglicanos (GAGs) en la piel. En casos graves, puede resultar en coma (coma mixedematoso).

En la neuropatía periférica, ocurre un daño a los nervios fuera del cerebro y la médula espinal (nervios periféricos), a menudo causa debilidad, entumecimiento y dolor, generalmente en las manos y los pies.

6. Alimentos recomendados para el hipotiroidismo

  • SAL YODADA: Para que la glándula tiroidea pueda fabricar las hormonas T3 y T4 precisa de yodo. 1 cucharadita de café contiene 150 ug de yodo, que cubre los requerimientos diarios. Un adulto sano necesita ingerir unos 200 mcg de yodo al día.
  • ALGAS MARINAS: Incorpora las algas a tus menús. No abuse de su ingesta; Recuerde que las algas están presentes en muchos suplementos dietarios para perder peso Su contenido en yodo es excesivo y puede frenar la tiroides y empeorar el hipotiroidismo y aumentar el riesgo de hipertiroidismo en personas que tengan nódulos tiroideos o enfermedad de Graves.
  • PESCADOS Y MARISCOS: Consuma atún, salmón, pescados enlatados, mariscos, todos aportan yodo. consumir cuatro veces a la semana. El pescado además aportan proteínas, vitaminas minerales y omega 3.
  • VEGETALES: Tomate. Espinacas. Berros.  Calabaza.
  • CEREALES: Maíz. Avena.
  • LEGUMINOSAS: Aumentar el consumo de frijoles negros y rojos, garbanzos, lentejas, guisantes, habas.
  • GRANOS INTEGRALES: arroz integral, avena integral, pan integral, para prevenir el estreñimiento.
  • FRUTAS Y FRUTOS SECOS: mango, manzana, dátiles, coco, fresas, albaricoque, nueces del Brasil, piña, avellana, pistachos, anacardos.
  • HIERBAS Y ESPECIAS: hisopo, hinojo, hiedra terrestre, canela, ginseng, albahaca.
  • LECHE Y DERIVADOS LÁCTEOS BAJOS EN GRASA.
  • ALIMENTOS RICOS EN ZINC: presente en la carne roja. Mariscos. Crustáceos. Pescado. Germen de trigo. Frutos secos (almendras, anacardos). Semillas de calabaza. Hígado. Cacao.
  • ALIMENTOS RICOS EN HIERRO: presente en espinacas. Hígado. Pajarilla. Lentejas. Fríjol. Carnes rojas y pescados. Quinua.
  • ALIMENTOS RICOS EN MANGANESO: abunda en las avellanas y nueces. Cereales integrales. Almejas, ostras y mejillones. lentejas. Col rizada. piña y arándanos. Aunque la soya es rica en manganeso no se recomienda su consumo en el hipotiroidismo.
  • ALIMENTOS RICOS EN VITAMINA A: Espinacas. Tomate. Pimiento rojo.  Mango. Calabaza. Lechuga. Coles. Melón. Guisantes verdes. Leche entera. Aceite de hígado de bacalao. Hígado de ternera.
  • ALIMENTOS RICOS EN SELENIO: Carnes rojas y pescado. Atún en lata. Pollo. Granos enteros sin refinar. Nueces de Brasil. Piñones. Ajo.  Cereales integrales. Mariscos. Lácteos. champiñón. Levadura de cerveza.  Germen de trigo. Harina de trigo. Pasta
  • ALIMENTOS RICOS EN TIROSINA: Presente en pescado. Carne. Almendras. Semillas de calabaza y Ajonjolí. Plátanos. Queso. Pollo. Aguacates. Yogur y leche.
  • ALIMENTOS RICOS EN VITAMINAS A B2, B3, B6: Plátano, Almendras. Berros. Pepino. Guisantes. Hierbas (Canela. Ginseng. Albahaca. hinojo). Levadura de cerveza.
  • VITAMINAS Y MINERALES: incorporar A, E, C, complejo B y zinc, y el aminoácido tirosina.
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Aparte de yodo, los pescados y mariscos aportan proteínas, vitaminas, minerales y omega 3.

7. Alimentos a evitar. Alimentos bociógenos

Si estoy tomando la hormona  tiroxina, no tengo que preocuparme tanto de la dieta o los alimentos que consumo. Los que tienen un mayor impacto son las crucíferas, los demás puedes consumirlos con cierta moderación.

 La manera de evitar el efecto bociógeno de los vegetales es consumirlos cocinados o fermentados, de esta manera las sustancias perjudiciales desaparecen y nos quedamos con la parte más saludable de los alimentos.  Estos alimentos son:

  • CRUCIFERAS: brócoli. coles de bruselas, berza, coliflor, repollo. Por su contenido en ácidos cafeico y clorogénico reducen la actividad tiroidea. No conviene tomarlas crudas, conviene tomarlas moderadamente y siempre cocinadas.
  • FRUTOS SECOS: Como las castañas, nueces, maní; Contienen ácidos cafeico y clorogénico. Tienen efecto bociogénico, y además, favorecen la eliminación de tiroxina (T4) por las heces. El problema está en la cascarilla, así que pélalos.
  • LEGUMBRES: como soja y garbanzos. La soja y los suplementos de isoflavonas que se sacan de la soja, aumenta el riesgo de progresión de un hiportiroidismo subclínico a hipotiroidismo clínico. Altera la absorción de la hormona tiroidea que toma el paciente. Estas además contienen también ácidos cafeico y clorogénico. En menor cantidad: espinacas y zanahorias
  • GLUTEN: Se ha asociado gluten e hipotiroidismo. Si tienes problemas de tiroides, disminuye la ingesta de gluten y elige los cereales que no contienen esta proteína, tales como arroz (mejor integral). Quinua. Maíz. Trigo sarraceno o alforfón. Mijo. Amaranto. Sorgo. Avena
  • RÁBANOS: Son antioxidantes y depurativos, pero no debes consumirlos ya que contienen bociogenos. Puedes cocinarlos para reducir su efecto negativo. Lo mismo con el nabo y la yuca.
  • LOS AZÚCARES DE TODO TIPO: Estos alimentos debe evitarlos y preferentemente eliminarlos de su dieta. El exceso de azúcar provocará aumento de peso.
  • SAL EN EXCESO: El consumo en exceso de sal y alimentos procesados ricos en sal para prevenir la hipertensión arterial
  • CONSUMO DE ALCOHOL: El alcohol tiene un efecto tóxico sobre la glándula tiroidea y dificulta el uso de la hormona por el organismo.
  • ALIMENTOS RICOS EN ÁCIDO CAFEICO: apio, naranja, limón, zanahoria, aguacate, ciruela, berenjena, melocotón
  • ALIMENTOS RICOS EN ÁCIDO ELÁGICO: granada y uva.
  • ALIMENTOS RICOS EN LITIO: cebolla, espárragos, endibias, melón, perejil, papa.

Las crucífereas por su contenido en ácidos cafeico y clorogénico reducen la actividad tiroide

El ácido elágico ayuda a disminuir la producción de hormonas tiroideas. Asimismo el  Litio empleado en el tratamiento de la enfermedad bipolar interfiere en la fisiología tiroidea,  Actúa inhibiendo la liberación de hormona tiroidea lo cual puede ocasionar hipotiroidismo y bocio

8. Acerca del Bocio

Con el término bocio se describe un aumento del tamaño de la glándula tiroides. Se observa un bulto en la región anterior del cuello. Su crecimiento es lento. Cuando está muy grande puede ocasionar dificultad para la deglución, dificultad respiratoria y afonía. Se presenta tanto en el hipotiroidismo, como el hipertiroidismo.

  • Bocio simple-Bocio difuso: El bocio al que no se le encuentra etiología. Hay un agrandamiento global y regular de la glándula tiroides, sin que lleguen a palparse nódulos.
  • Bocio endémico: asociado al déficit de yodo y puede ser causa de retardo mental severo.
  • Bocio puberal: bocio simple que ocurre entre los 8 y 18 años.
  • Bocio nodular: aumento de tamaño del tiroides a expensas de un nódulo único, o de múltiples nódulos.
  • Bocio tóxico difuso: hipertiroidismo con bocio, de origen autoinmune, en el que puede coexistir la oftalmopatía o la dermopatía.

8.1 Causas del Bocio

  • FALTA DE YODO: El yodo es indispensable para producir las hormonas tiroideas. En países en desarrollo suele haber deficiencias de yodo, aunque en países en donde se ha obligado a adicionarle yodo a la sal, la falta de yodo en la dieta no suele ser la causa de los bocios. La disminución de la función tiroidea induce un aumento de TSH, que da lugar a un aumento del tamaño glandular con el fin de restablecer la función tiroidea, aspecto que no siempre se consigue.
  • ENFERMEDAD DE GRAVES-BASEDOW: En ocasiones cuando hay hipertiroidismo y en las que tu glándula tiroides produce demasiada hormona tiroidea, se presenta bocio. En la enfermedad de Graves, los anticuerpos que produce el sistema inmunitario atacan por error la glándula tiroides, haciendo que ésta produzca un exceso de tiroxina. Esta sobreestimulación hace que la tiroides se hinche.
  • ENFERMEDAD DE HASHIMOTO: En el hipotiroidismo se presenta bocio. La enfermedad de Hashimoto es un trastorno autoinmunitario, que daña tu tiroides y hace que produzca muy pocas hormonas. Al detectar un nivel hormonal bajo, tu glándula pituitaria produce más TSH para estimular la tiroides, lo cual hace que la glándula se agrande.
  • CÁNCER DE TIROIDES: Un nódulo tiroideo puede ser benigno o maligno, pero la mayoría son benignos. Una biopsia de un nódulo tiroideo es muy precisa para determinar si es canceroso.
  • EMBARAZO: la gonadotropina coriónica humana, hormona que se produce en el embarazo, puede hacer que la glándula tiroides se agrande un poco.
  • TIROIDITIS: Inflamación que puede causar dolor e hinchazón en la tiroides. También puede hacer que el cuerpo produzca demasiada o muy poca tiroxina.
  • FORMACIÓN DE QUISTES Y COLOIDES: Un porcentaje muy elevado de bocios cursan sin alteraciones en las hormonas tiroideas. Muchas veces, se deben a formación de quistes o a un aumento de la formación de un líquido llamado coloide, que se encuentra entre las células tiroideas que se agrupan formando folículos. En otras ocasiones, se desarrollan nódulos quísticos, hemorrágicos o sólidos, debidos a proliferaciones focales del tejido tiroideo.
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Mujer con bocio en la tiroiditis de Hashimoto

8.2 Diagnóstico del Bocio

El bocio de diagnostica por inspección y palpación del médico. Por una ecografía tiroidea o una gammagrafía tiroidea. Medición de la TSH y las hormonas tiroideas T3 y T4.

 Cuando se observan formaciones nodulares, puede ser necesario realizar una punción-aspiración con aguja fina (biopsia) para conocer la estructura celular del nódulo y aproximarse hacia su posible benignidad o malignidad.

9. Tratamiento del hipotiroidismo

ADVERTENCIA: No hay cura milagrosa para el hipotiroidismo, cuando el hipotiroidismo no se puede controlar con dieta o con ciertos suplementos es necesario la hormona levotiroxina que se administra de acuerdo al nivel de TSH. 

El propósito del tratamiento es reponer la hormona tiroidea que está faltando. Por medio de la levotiroxina.

  • SI TSH INICIAL  ESTÁ  ENTRE  4,5  Y  10  ΜUI/ML:   repetir  el  examen  de  TSH    no antes de 4 semanas después. Si el segundo TSH nuevamente resulta > 4,5 μUI/ml evaluar necesidad de tratamiento o sólo control periódico.  En caso de darse medicación si TSH inicial es < 10 μUI/ml empezar con 25 – 50 mcg al día de levotiroxina.    Si el segundo TSH es < 4,5μUI/ml, sólo controlar con TSH en un año.
  • SI TSH ENTRE 10 Y 20 ΜUI/ML: iniciar tratamiento con  levotiroxina, 50 mcg al día. y  evaluar respuesta con TSH a las 6 – 8 semanas.
  • SI TSH >20  ΜUI/ML:   iniciar  tratamiento  con  100  mcg  al  día  o  1,8  mcg/kgpeso.

9.1 Recomendaciones con respecto al tratamiento

  • Necesitará tomar este medicamento de por vida.
  • Se le recetará la dosis más baja posible
  • NO deje de tomar el medicamento incluso cuando se sienta mejor.
  • En pacientes coronarios o mayores de 60 años se necesario inicia con dosis menores.
  • Tome la tiroxina con el estómago vacío y una hora antes de cualquier otro medicamento. Lo ideal es tomar la hormona por la mañana y esperar una hora antes de comer o tomar otros medicamentos, a veces se prefiere a la hora de acostarse.
  • La meta es lograr un nivel de TSH entre 0,5 y 4,5 μUI/ml.
  • revisar los niveles hormonales cada 2 o 3 meses. Luego anualmente
  • Hable con su proveedor si está consumiendo muchos productos de soya o una dieta rica en fibra.
  • Espere al menos 4 horas después de tomar hormona tiroidea antes de tomar fibra, calcio, hierro, multivitaminas, antiácidos de hidróxido de aluminio, colestipol o medicamentos que se unen a los ácidos biliares.
  • Si siente al estar tomando la tiroxina: Ansiedad, Palpitaciones, Pérdida de peso súbita, Inquietud o nerviosismo (temblores), Sudoración; puede que la dosis sea demasiado alta

9.2 Medicamentos que intervienen con la hormona tiroidea

Si tomas la hormona tiroidea debes consumir de  lo siguiente varias horas antes o después de tomar el medicamento para la tiroides.

  • SUPLEMENTOS DE HIERRO O MULTIVITAMINAS QUE CONTENGAN HIERRO: el sulfato ferroso puede interferir con la absorción de la tiroxina. Se recomienda un intervalo de dos horas entre la toma de la tiroxina y el hierro.
  • ALIMENTOS RICOS EN CALCIO:  los productos lácteos interfieren con la absorción de levotiroxina. Un espacio de 4 horas entre los dos es suficiente.
  • ANTIÁCIDOS: Los antiácidos que contienen Hidróxido de Aluminio o magnesio  interfieren con la absorción de la tiroxina.
  • MEDICAMENTOS: para la úlcera (sucralfato); para bajar el colesterol (colestiramina y colestipol). Medicamentos para controlar convulsiones (fenitoina o el tegretol). Medicamentos que contienen estrógeno también afectan la dosis de tiroxina. La biotina, debe suspenderse durante   una semana antes de tomarse el examen de tIroides.
  • OTROS: Harina de soya. Harina de semillas de algodón.

9.3 Tratamiento natural para el hipotiroidismo

  • CONSUMIR ALIMENTOS CON YODO: El fucus, es un alga marina rica en yodo que es muy utilizada para el hipotiroidismo, ayudando a regular las hormonas de la tiroides.  Aunque si padeces una tiroiditis autoinmune como la tiroiditis de Hashimoto, no te recomiendo que tomes suplementos de yodo, porque los niveles de anticuerpos antitiroideos podrían empeorar. La spirulina también contiene yodo.
  • DIETA SIN AZÚCAR: El azúcar puede aumentar la inflamación del cuerpo. Dicha inflamación puede reducir la conversión de la T4 a tiroidina o la T3.
  • DIETA SIN GLUTEN: Se ha comprobado que muchos pacientes con hipertiroidismo a su vez padecen también de la enfermedad celíaca. La enfermedad celíaca es un trastorno digestivo en el que el gluten activa una respuesta inmune en el intestino delgado. Muchas personas con tiroiditis de Hashimoto e hipotiroidismo sienten mejoría después de eliminar el gluten de su dieta.
  • SELENIO: oligoelemento que juega una parte importante en el metabolismo de la hormona tiroidea. Complementar con selenio ayuda a equilibrar los niveles de tiroxina, o T4, en algunas personas. Se recomienda 200 mcg día. El selenio en exceso puede ser perjudicial por lo que hay que tomarlo por un tiempo.
  • ZINC: El zinc es necesario para activar los receptores de las hormona tiroideas en los tejidos. La carencia de zinc se puede observar por la fragilidad del cabello y las uñas, y por trastornos de la piel. El zinc ayuda a frenar la pérdida de cabello y la fragilidad de las uñas. Máximo recomendado al día 40 mg día.
  • MAGNESIO: La falta de magnesio aumenta el riesgo de padecer enfermedades autoinmunes como tiroiditis de Hashimoto. El más recomendado es el citrato porque se absorbe más. Máximo 350 mg día.
  • BROMELINA DE LA PIÑA: acelera la reparación de la tiroides al reducir la inflamación. Sus enzimas reducen los anticuerpos contra la tiroides al descomponer los complejos inmunes circulantes que se forman en las enfermedades autoinmunes. Propiedad especial en la enfermedad de Hashimoto.
  • ACEITE DE COCO: Se dice que el aceite de coco ayuda con numerosas afecciones, incluida una tiroides hipoactiva. Pero hay poca evidencia que respalde esta afirmación. Sin embargo algunos recomiendan 2 cucharadas al día para compensar la baja actividad de la glándula tiroides. El aceite de coco no cura las enfermedades de la tiroides, pero ayuda a sanar la glándula dañada y a corregir el desequilibrio de la tiroides.
  • VITAMINA B12: Muchos pacientes con hipotoiroidismo tienen la vitamina B12 en deficiencia. Se recomienda a casi todos tomarla no importa lo que muestren sus análisis. La vitamina B12 repara algunos daños causados por el hipotiroidismo. Esta vitamina es segura para las personas sanas, si se respeta la dosis recomendada.
  • ACEITE DE PESCADO: Los ácidos grasos esenciales Omega-3 DHA y EPA son esenciales para la función tiroidea. El Omega 3 combate la ansiedad, depresión, dolor articular o colesterol alto, que son síntomas de la tiroides.
  • PROBIÓTICOS: Cuando se padece hipotiroidismo, se provoca una disminución del movimiento intestinal y del funcionamiento digestivo, lo que condiciona un tránsito más lento. Los probióticos contienen bacteria útil para una función gastrointestinal sana.
  • HOMEOPATÍA: Kalium Iodatum o Magnesium Phosphoricum
  • OLIGOELEMENTOS: Oro, Yodo, Litio, Manganeso-Cobre o Zinc-Cobre.
  • FLORES DE BACH: Wild Rose (Rosa Silvestre), una flor que se utilizaría para casos de resignación, apatía y falta de interés.
Kalium Iodatum o yoduro de potasio es un compuesto derivado de un preparado químico a base de yodo e hidróxido de potasio, medicamento homeopático de origen mineral de gran utilidad, eficaz para aliviar escozor o ulceración de la garganta, inflamación de la laringe y aumento del volumen de la glándula tiroides (bocio).
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Muchas personas con tiroiditis de Hashimoto e hipotiroidismo sienten mejoría después de eliminar el gluten de su dieta.

10. Recomendaciones generales

  • Haga ejercicio. Como parte de su rutina.
  • Siga una dieta equilibrada. aumente el consumo de frutas frescas y vegetales. Bájele a las grasas. Coma carbohidratos (como azúcares y pastas) con moderación.
  • Beba de dos a tres litros de agua por día.
  • Comidas pequeñas y frecuentes son más saludables para personas con hipotiroidismo, le ayudará una persona con hipotiroidismo a perder peso y a evitar los síntomas de la enfermedad. Ayuda a la adecuada digestión de los alimentos, y mantiene su nivel de energía al máximo.

11. Conclusiones

Las hormonas que produce la glándula tiroides,  tienen gran importancia en  tu salud. Estas hormonas mantienen la temperatura corporal y a que el cerebro, el corazón, los músculos y otros organos funcionen normalmente.  Este post Hipotiroidismo. Cuando La Tiroides Falla que tan especialmente ha sido elaborado por mí, te presenta detalladamente todos los pormenores de tu enfermedad y la forma de sobrellevarla. Léelo y compártelo.

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El autor del contenido es: Esteban Charrasquiel

Son 31  años, dedicados a  la práctica médica, he aprendido, me he especializado en la terapia natural, ayudo a personas con mis consejos a superar sus dolencias, a tener un mejor estilo de vida y una mejor calidad de vida   

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